因先天禀赋不足、饮食失节、劳逸失度、情志失调、年龄、性别及地域等因素，导致脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝郁气滞、（老年）肝肾两虚；而使肝脏调节脂肪代谢的功能失常，脂肪代谢紊乱，形成肥胖。
1.脾虚湿阻型
《素问·通评虚实论》曰：“肥贵人，则膏粱之疾也。”《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也。”肥人多虚，肥人多湿、多痰。
治宜：宜燥湿去痰、行气；饮食合理，少油多蔬菜，食量控制和增加运动；
饮食建议：
薏仁、红豆、山药粥
*芪、*参、茯苓、山药、大枣排骨汤
2.脾肾阳虚型
营养物质的转化利用属人体的“气化”作用。腰腹肥胖者体胖、乏力、气短、自汗，“气化”功能出现障碍，虽能吸收营养但不能将其正常转化为人体利用的能量。形体肥胖并见血脂高，面色白，形寒肢冷，少腹、腰骶冷痛，纳少腹胀，大便稀溏，疲乏无力，尿少肢肿，女子经乱无期，或由崩而淋，甚或闭经，经色淡红质稀，带下量多、色白、质清。舌质淡胖、苔白滑、脉濡细或沉迟。
治宜：健脾补肾、益气散聚。
益气：补肾阳、升脾阳，加强气化功能，增加胰岛素的敏感性，促进营养物质向能量的正常转化；
散聚：消除郁热、湿浊、瘀血，减轻体重、降低血糖、血脂、调节各种细胞因子异常。
饮食建议：
龙眼肉粥
高丽参、鹿茸鸡肉汤
3.肝郁气滞型
常郁闷叹气、失眠多梦、头痛、容易紧张、烦躁、疲倦，女性常有月经失调。脂肪代谢异常引起肥胖。（人们口中的“压力胖”）
治宜：调整情绪、疏肝理气。
饮食建议：
玫瑰花、荷叶茶、桂花茶
*芪、枸杞、沙参、白芍炖排骨
4.肝肾两虚（老年人）
常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，虽吃得少，但体重仍上升。一定年龄后，随着年龄增长，人的身体功能衰退，脏腑机能减弱，激素分泌减少，新陈代谢趋缓，形成肥胖。
治宜：补益肝肾
黑豆、枸杞、黑芝麻、茯苓、红枣、淮山糊
四物炖乌骨鸡
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